Статья Доктора Штефана Клоос
Тибетская, монгольская и гималайская медицина, которая также называется Сова Ригпа (тиб. «наука исцеления»), уже целое столетие привлекает к себе внимание всего мира. Помимо известных историй о загадочных исцеляющих силах и официальных сообщений о фитотерапии тибетских лам, внимание западных (и в значительной степени российских) ученых было издавна нацелено на монгольские медицинские тексты и лекарственные растения. И лишь недавно, в связи с ростом активности практикующих тибетских врачей в международном масштабе, появилась возможность проводить более длительные и серьезные исследования, дающие более надежную и доступную информацию.
История социологических и фитохимических исследований
По сравнению с другими медицинскими традициями Азии, такими как ТКМ или Аюрведа, нам всё еще очень мало известно о Сова Ригпа. Серьезные социологические исследования начали проводиться только в 1990-х гг., но большинство из них было ограничено какой-то определенной местностью, конкретными случаями или особыми дисциплинарными задачами. И точно так же развитие фитохимических исследований, проводимых в разных странах, ограничивались изучением свойств отдельных растительных ингредиентов, особых химических компонентов или клинического действия этих лекарственных средств. Но при этом в значительной степени упускался (или по крайней мере не озвучивался) тот факт, что все эти растения, врачи и медицинские традиции в Тибете, Монголии, в индийских и непальских Гималаях, Бутане и в некоторых частях Сибири не только имеют один и тот же исток, медицинские тексты, а зачастую и фармацевтические ингредиенты, но также проходили очень похожий путь развития в 20-м веке. Короче говоря, все они связаны с неким явлением большего масштаба, покрывающим собой огромную часть азиатского континента, и все эти составляющие, несмотря на все различия названий и вариаций, меняющихся от региона к региону, относятся к понятию «Сова Ригпа».
Развитие Сова Ригпа сегодня
В настоящее время Сова Ригпа проходит процесс промышленного развития во всех регионах своего традиционного распространения, что совпадает с ростом интеграции ее подходов в системы национального здравоохранения и медицинского образования. Это развитие особенно заметно проявляет себя в новых политических курсах и законодательстве, стандартах и изменениях в обучении нового поколения врачей, в фармацевтическом производстве лекарственных средств и в клинической врачебной практике. Всё это создает перспективные экономические и политические возможности, но вместе с этим возникают и новые проблемы, связанные, например, с количеством доступного сырья, торговыми барьерами, вопросами интеллектуальной собственности, ростом цен и ощутимым снижением эффективности тибетских лекарств, полученных промышленным способом. Очевидно, что и новые возможности и проблемы выходят за границы отдельных государств, и их нужно понимать как часть более крупного явления международного масштаба.
И именно в этом заключается идея исследовательского проекта RATIMED («Reassembling Tibetan Medicine», то есть «Новая сборка тибетской медицины: создание международного промышленного сектора Сова Ригпа в Индии, Китае, Монголии и Бутане»). Этот пятилетний многопрофильный проект получил грант от Европейского исследовательского совета (ERC) и реализуется на базе Института социальной антропологии при Австрийской академии наук в Вене. Сроки реализации проекта: 2014–2019 гг., это первый проект подобного рода, посвященный изучению недавно возникшей индустрии Сова Ригпа в качестве отдельного явления, принявшего более крупные, международные масштабы. Цель, которую ставят перед собой четыре международных исследователя RATIMED, заключается в совместном обозревании и создании полной картины об этой индустрии как явления современности, связующегося с прочими отраслями знаний, при тесном сотрудничестве с практикующими врачами и заинтересованными сторонами.
История влияния политических преобразований на Сова Ригпа
Индустриализация Сова Ригпа в течение последних 20 лет, то есть коммерческое массовое производство тибетских лекарственных препаратов, стало беспрецедентной переменой в истории этой медицинской системы. В течение 20-го века наука Сова Ригпа во всех регионах своего распространения находилась под сильным влиянием общественных, политических и экономических преобразований, происходящих в Азии. Всё началось с развала Российской и Китайской империй в начале 20-го века, после чего появился коммунизм, произошли сталинские и чойбалсановские чистки в Сибири и Монголии, захват Тибета Мао Цзэдуном, разрушения Культурной революции, побег Далай-ламы в изгнание и рост тибетского национализма в Индии, альтернативная политика развития на государственном уровне в Бутане, возрождение национального самосознания в посткоммунистической Монголии и общий рост экономики во всем рассматриваемом регионе.
Все эти события сильно повлияли на науку Сова Ригпа. Несмотря на очевидные исторические и культурные различия между всеми этими регионами, преобразования в Сова Ригпа везде проходили примерно по одной и той же схеме и в одно и то же время. Так, Сова Ригпа была подвергнута радикальному «урезанию» в ходе чинимых властями репрессий, происходивших в течение нескольких десятилетий в начале и середине 20-го века (в Сибири, Монголии, Китае и Тибете). Затем, начиная с 1980-х и 1990-х гг., она развивалась, модернизировалась и распространялась в результате поддержки и в то же время давления со стороны государства. Это, в свою очередь, привело к специализации, коммерциализации, глобализации, а в конечном итоге — к нынешней индустриализации этой традиции.
Промышленное развитие Сова Ригпа началось с учреждения частных производств тибетских лекарств в Тибете, Индии и Монголии в 1990-х гг., и в большинстве случаев это был не более чем мелкий домашний бизнес. Монголия одной из первых стран с регионе распространения Сова Ригпа приняла в 1999 г. государственную политику, направленную на развитие традиционной монгольской медицины (ТММ). Однако настоящим катализатором промышленного роста Сова Ригпа стал Китай, принявший в 2001 г. новый закон о контроле за тибетскими лекарствами. Это потребовало модернизации существующих больничных аптек, распространяющих тибетские лекарства, в коммерческие предприятия, а также выполнения производителями тибетских лекарств требований по надлежащей производственной практике (GMP) и ведения процедур, связанных с реестром лекарственных средств.
Несмотря на все связанные с этим трудности, через которые пришлось пройти большинству аптек и больниц, эти новые требования дали мощный толчок быстрому промышленному росту тибетской фармацевтики в Китае, и то же самое произошло с традиционной монгольской медициной во Внутренней Монголии, где были приняты примерно те же нормативно-правовые акты. Несмотря на то, что политика в области Сова Ригпа и последующее ее развитие привели к серьезным проблемам в краткосрочной и долгосрочной перспективе, такое преобразование традиционной науки в стремительно развивающуюся отрасль промышленности, на первый взгляд успешное, привлекло внимание правительств других стран и сторон, заинтересованных в Сова Ригпа, соседствующих с Китаем, и все они последовали по тому же пути. Но, как видно из количественных показателей по всем этим странам, Китай всё еще удерживает лидирующие позиции в данной отрасли, и уровень продаж традиционных тибетских и монгольских лекарств в совокупности составил около 1 млрд долларов США в 2016 г.
Сова Ригпа в Индии
В Индии, втором после Китая гиганте Азии, где также присутствует традиция Сова Ригпа, к тибетской медицине долгое время относились настороженно или не обращали на нее внимания, видя в ней какое-то очередное «знахарство». И лишь благодаря успехам тибетских учреждений в изгнании, таких как Менциканг в Дхарамсале, Центральный университет тибетологии (CUTS) в Сарнатхе и Институт тибетской медицины Чагпори (CTMI) в Дарджилинге, тибетская медицина в период с 1980-х до 2000-х гг. обрела мировую известность и была признана в самой Индии. Совместными усилиями тибетских и гималайских (особенно ладакских) врачей Сова Ригпа в 2010 г. была официально признана правительством Индии, после чего стала поступать финансовая поддержка и приниматься новые нормативно-правовые акты. Объем производства в промышленной отрасли Сова Ригпа занимает второе место после Китая, однако по причине лишь недавнего признания данного направления со стороны государства оно находится на ранней стадии своего развития, и масштабы ее пока невелики.
Сова Ригпа в Монголии
Весьма показателен случай с Монголией. В отличие от Индии там была разработана мощная структура управления и регламентации в области традиционной монгольской медицины (ТММ), однако крошечный сектор фармацевтической промышленности ТММ в отсутствие государственной поддержки развивался очень медленно. С другой стороны, монгольская система образования в области Сова Ригпа является крупнейшей в регионе, за один год выпуская больше специалистов, чем во Внутренней Монголии или в китайском Тибете, не говоря уже об Индии и Бутане. Около 1500 готовых выпускников-врачей ТММ в настоящее время каждый год готовят около 900 новых выпускников. Если учесть малые размеры внутреннего рынка монгольской медицины, неудивительно, что из всех представителей Сова Ригпа в мире преобладают именно врачи ТММ, и их больше всего работает в России, Польше и прочих странах Восточной Европы.
Сова Ригпа в Бутане
Бутанская промышленность Сова Ригпа, несмотря на свои очень малые размеры также очень своеобразна и интересна тем, что является полностью государственной, будучи частью системы национального здравоохранения. Соответственно, там есть лишь один колледж Сова Ригпа, один завод Сова Ригпа и одна государственная больница Сова Ригпа — всё это находится в столице Тхимпху — и эта отрасль выпускает врачей-выпускников, лекарства и оборудование, необходимые для работы сети поликлиник и медицинских центров по всей стране. Но в последние годы стали обсуждаться планы по приватизации фармацевтического производства и выстраивания сегмента производства лечебных средств и медицинских изделий, ориентированного на экспорт (и прибыль).
Международная индустрия Сова Ригпа
Помимо этих четырех основных стран, где Сова Ригпа получила официальное признание, она практикуется, воспроизводится на местном уровне и обретает всё большую популярность в Непале и в российских республиках Бурятия и Тува. В этих регионах местные традиции Сова Ригпа во всё большей степени становятся частью международной индустрии Сова Ригпа, стремительно развивающейся инновационной и прибыльной отрасли знаний глобального масштаба. И лишь благодаря сведению воедино всех качественных и количественных аспектов информации со всех регионов традиционного распространения Сова Ригпа мы можем прийти к пониманию того, как работает эта индустрия, каковы ее размеры, куда направлен вектор ее развития и каковы оптимальные пути преодоления трудностей, стоящих перед ней.
Заключение
Вот в чем, по сути, задача проекта RATIMED. Этот проект далек от завершения, но одно можно сказать наверняка: науку Сова Ригпа ожидает блестящее будущее, и в ближайшем будущем она будет расти и в качественном и количественном отношении. И этому устойчивому росту будут способствовать нынешние студенты, учителя, практикующие врачи, заинтересованные стороны и политики.