Статья доктора Герберта Швабль, доктора Сесильи Веннос

Аннотация

Межклеточный матрикс, он же Экстрацеллюлярный (ЭЦМ) — это структурно-функциональная сеть из протеинов и углеводов, расположенная в интерстициальном внутритканевом пространстве между клетками человека. Он охватывает все органы и всё тело, соединяя ткани и метаболические системы. Базовые регуляции ЭЦМ («Grundregulation» по-немецки) играет главную роль во взаимодействии клеток, в клеточном питании, в функционировании нервной системы и в метаболических процессах.

Воспаление — очень сложный многофакторный процесс, биологический ответ на неблагоприятные раздражители, который проходит в межклеточном пространстве. С одной стороны, ЭЦМ — активный актор воспалительного процесса, с другой стороны обеспечивает пространство для других акторов, таких как иммунные клетки, воспалительных сигнальных молекул и клеток, запускающих воспалительные процессы, в том числе фазу заживления.

Общий уровень воспаления со временем повышается в следствие естественного старения иммунной системы и дополнительных усугубляющих факторов, таких как воспалительные патологии, продолжительный оксидативный стресс и снижение антиокислительного потенциала. Устойчивый низкий воспалительный уровень — причина для большинства широко распространённых хронических воспалительных заболеваний, таких как атеросклероз и сахарный диабет. Опираясь на эти знания, мы предлагаем основанную на матриксе программу лечения из трёх фаз:

Перезагрузка, Защита и Триггер. Примеры того, как различные способы диагностики и лечения могут быть использованы в рамках этой программы, приведены ниже. Концепция воспаления и работы ЭЦМ имеет множество сходств с принципами Тибетской Медицины. Отдельно рассмотрен потенциал Тибетских лекарственных рецептов и их возможное использование в этих трёх фазах. Основанная на матриксе программа лечения с Тибетскими рецептами, использованная в профилактике хронических патологий воспаления, может быть не менее эффективной, чем базовая противовоспалительная терапия. Следовательно, обе практики могут совмещаться друг с другом и использоваться совместно с любыми мероприятиями, направленными на укрепление здоровья и поддержания долголетия.

Введение

Воспаление играет важную роль в развитии и протекании всевозможных распространённых хронических заболеваний, число которых растёт с возрастом. Они включают в себя, среди прочих, сахарный диабет, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, макулодистрофия, пародонтит и опухоли. Эти заболевания оказывают в особенности обширное воздействие на здоровье нашего стареющего общества и значительно подрывает здоровье самих пациентов.

Современная западная медицина имеет разные варианты лечения для каждого из этих заболеваний, которые более или менее эффективно устраняют их симптомы.

Однако, возможность одновременного проявления сразу нескольких хронических воспалительных процессов часто приводит к курсам из 10 и более препаратов. Такая практика одновременного использования пациентом множества лекарств повышает риски побочных эффектов и нежелательного взаимодействия препаратов друг с другом, значительно увеличивает стоимость лечения и, в итоге, снижает уровень жизни пациента.

На основе того, что многие перечисленные болезни имеют общую основу  — хронический воспалительный процесс, протекающий в том числе во межклеточном матриксе, предлагается схема лечения на базе матрикса. Лечение включает в себя аспекты Тибетской медицины, учитывает потенциал травяных рецептов системы Сова Ригпа и Тибетской медицинской науки и здравоохранения. Хроническое Воспаление: Старение иммунной системы как причина хронических заболеваний.

Хроническое воспаление возникает в результате возрастных изменений иммунной системы.

Этот процесс старения характеризуется сдвигом равновесия между воспалительными и противовоспалительными сигналами в сторону воспалительного иммунного процесса и преобладанием клеточного иммунитета над гуморальным.

Воздействие на  эндогенное и  экзогенные воспалительные факторы в течение жизни ведёт к хронической активации работы клеточного иммунитета. Если этот процесс бесконтролен, накопление факторов приводит к постоянной активации врождённого и/или приобретённого иммунитета, что, в результате уменьшает пластичность иммунной защиты и мешает формированию воспалительной среды тела. За этим следует перманентное, малоактивное воспалительное состояние, которое называется хроническим. Оно и лежит в основе проявления ряда болезней, как указано выше, и является причиной для коморбидности или мультиморбидности и возникновения сопутствующих заболеваний. Считается, что хроническое воспаление усугубляется и ускоряется дополнительным воспалительными факторами, такими как постоянный оксидативный стресс, острое воспаление, ожирение, недостаток физической активности, нарушения сна.

Сходство Тибетской концепции скрытой или старой лихорадки и состояния хронического воспаления, которое также называется «тихое воспаление», включает в себя повышение элемента огня (воспалительные сигнальные молекулы или Трипа), которое внешне неразличимо. Также, Западной концепции тихого воспаления не хватает классических характеристик, присущих воспалению: покраснение, отёчность, боли, и функциональные ограничения. Распознать тихое воспаление, таким образом, можно исключительно анализом крови.

Роль Внеклеточного матрикса в поддержании здоровья.

Вопреки общему мнению клетки тела не примыкают вплотную друг к другу. В действительности, между ними существует пространство, называемое «интерстициальным». Оно включает в себя Межклеточный матрикс (ЭЦМ), который состоит из плотно сшитой структуры из протеогликанов, гликозамингликанов, и полисахаридов. Эти молекулы связывают воду и стабилизируют структуры, обеспечивая пространство, по которому другие молекулы могут распространяться путём диффузии.

Матрикс понимается как сплошная среда, которая формирует связующую структуру между клетками по всему телу. Клетки контактируют с эндокринной системой через капилляры и лимфатические узлы и через аксоны нервной системы. Более того, внутриклеточные сигнальные молекулы (также называемые тканевыми гормонами) так же, как и цитокины и хемокины, высвобождаемые в ЭЦМ, участвуют во взаимодействии клеток друг с другом, которое активирует и контролирует воспалительный процесс. Таким образом, межклеточный матрикс представляет собой основное место, ответственное за питание тканей, за весь клеточный метаболизм и остальные метаболические процессы. Он также является системой клеточной коммуникации в теле, системой «базовой», или «элементарной регуляции». Опять мы наблюдаем, что аспекты Тибетской медицины, как и концепция базовой регуляции, предлагает целостный взгляд на тело, все части которого едины друг с другом. Это подразумевает не только метафорическое, но и физиологическое единство, позволяющее веществам и импульсам (например, разнице электропотенциалов, возникающей при акупунктуре) распространяться по всему телу.

Важность ЭЦМ как средства коммуникации определяет его ключевую роль в  воспалении. Целый спектр типов клеток вовлечён в воспалительный процесс, например, макрофаги и другие иммунные клетки: нейтрофилы, тучные клетки и Т-клетки. Клетки тканей, в свою очередь, тоже способствует воспалению. В основном, процесс воспаления инициируется активацией макрофагов, пребывающих в пространстве ЭЦМ. Запуская иммунные медиаторы, цитокины и хемокины, такие как интерлейкин (IL) — 1β и фактор некроза опухоли (TNF) — α, они активируют и привлекают другие иммунные клетки. Иммунные клетки высвобождают воспалительный коктейль, состоящий из цитокинов и оксидативных агентов — химически активных форм кислорода и азота — протеиназы, антимикробные пептиды и фосфолипазы. Цель воспаления разрушить и устранить вредные воспалительные раздражители, такие как бактерии или некротические клетки.

Этот воспалительный коктейль не  только вредит предполагаемым целям, но также ослабляет структуру и функции ЭЦМ. Окислители вызывают формирование конечных продуктов гликирования (Advanced glycation end-products, AGEs) в гликолизированные протеины ЭЦМ. Разлагающие протеины вещества из воспалительного коктейля разрушают важные структурные молекулы ЭЦМ. В результате конечные продукты гликирования и гиалуроновые фрагменты сами способствуют воспалительному эффекту. Более того, подвергая риску структурные компоненты и функциональность молекулы, матрикс ослабляет сам себя.

Основанная на матриксе схема профилактики и медицинского вмешательства.

Классическая целостная медицина признаёт различные терапевтические процедуры, уделяющие внимание к функциональности ЭЦМ. В справочной работе по системе «базовой регуляции» и ЭЦМ, доктор медицины и опытный практик, Отто Бересманн и его коллеги описали в 1970-х способ позитивного функционального влияния на систему: удаление разрушающих факторов, балансировка дефектов и сокращение механизма обратной связи.

Для снятия симптомов хронического воспаления, описанных выше, кажется разумным расширить подход к функциональной ЭЦМ-ориентированной схеме лечения:

• Перезагрузка: активация ЭЦМ путём диеты и добавок жизненно важных и антивоспалительных веществ

• Защита: ослабление экзогенных деструктивных факторов, устранение или восстановление проблемных зон ЭЦМ, и снижение рисков путём мер по улучшения образа жизни.

• Тригер: введение множественных импульсов для трансформации воспалительного процесса в антивоспалительный и переход в фазу восстановления. Примеры мер, их возможное воздействие на эти три фазы схемы лечения, а также особые примеры представлены в таблице 1.

Таблица 1: Различные подходы, которые могут быть использованы в схеме лечения, основанного на матриксе с примерами.

Тибетские лечебный формулы в схеме лечения, основанной на матриксе.

Система Сова Ригпа — тибетская медицинская наука — существует уже сотни лет. Помимо различных методов внешнего воздействия, система изобилует сложными составными формулами, содержащими в большинстве случаев растительные и минеральные компоненты. Обычно относительно большое количество компонентов в одной формуле обеспечивает синергетическое воздействие, в то время как относительно малые концентрации внутри самой формулы приводят к высокой переносимости препаратов. Благодаря компании «Падма ЭйДжи» (Padma AG), производство которой расположено в Швейцарии, некоторые препараты, основанные на системе Сова Ригпа, с достоверном рецептом и в высоком качестве доступны на Западе. Эти формулы распространяются в качестве лекарственных средств или пищевых добавок во многих странах. В представленной таблице некоторые из этих формул оцениваются в контексте схемы трёхфазного лечения, основанной на матриксе, о которой говорилось выше. Больше информации о формулах можно найти на www.padma.ch/en.

 Таблица 2: Тибетские формулы, доступные в Европейских странах и их соответствие с различными фазами схемы лечения, основанного на матриксе.

Заключение

Межклеточный матрикс и концепция базовой регуляции играют существенную роль во всех межклеточных взаимодействиях, в  регуляции функциональных метаболических систем, и помимо этого влияют на регуляцию и контроль воспаления. Воспалительные процессы — это крайне сложные многофакторные процессы, поэтому структурно и функционально здоровый ЭЦМ необходим для полного и удачного развития воспаления вплоть до его окончания. Следовательно, основанная на матриксе схема лечения может в одном случае улучшать общее состояние здоровья, а в другом — играть роль в стратегии профилактики и лечения хронических воспалительных болезней. Преимущество подхода в интеграции различных мер, таких как травяные формулы Тибетской медицины в разные медицинские процедуры. Кроме того, предложенная схема применима в профилактике также, как и ортодоксальные способы лечении хронических воспалительных заболеваний, оказывающих сильное влияние как на пациента, так и на социально-экономическое состояние Западных стран.

Литература:

1. Ginsburg I, Vennos C, Koren E. Inflammaging — Altern als Konsequenz chronischer Entzündungen: Das Beispiel Padma 28. Schweiz Zschr GanzheitsMedizin. 2008;20:412–7.

2. Schwabl H, Vennos C. Chronische Entzündung und Extrazelluläre Matrix ECM: Ausgangspunkt für ein antiinflammatorisches Interventionsschema. Schweiz Zschr GanzheitsMedizin. 2007;19:269–76.

3. Pischinger A (Heine H Hrsg.): Das System der Grundregulation: Grundlagen einer ganzheitsbiologischen Medizin. 6. Auflage Haug-Verlag, Heidelberg 1988